Três instrumentos técnicos com que a legislação previdenciária estabelece o nexo entre o trabalho e a doença, cada um baseado numa lógica diferente de prova, e nenhum deles etapa do outro: são caminhos alternativos para a mesma demonstração. Primeiro, o nexo técnico profissional ou do trabalho: é o instrumento direto, ligado à lista prevista no art. 20 da Lei n. 8.213/1991 e regulamentada pelo Decreto n. 3.048/1999, cujo Anexo II reúne as Listas A e B com os agentes e atividades associados a cada doença, e quando a doença do trabalhador e a atividade ou o agente a que ele esteve exposto constam dessa correlação, o nexo é presumido pela própria lista, sem exigir da perícia médica uma reconstituição individual de como a exposição ocorreu. Segundo, o nexo técnico individual: a perícia médica do INSS analisa o caso concreto e pode reconhecer o nexo se ficar demonstrado que a doença resultou das condições especiais daquele trabalho específico, ainda que ela não esteja listada, porque quando a doença não consta da lista o reconhecimento não está automaticamente afastado, correspondendo à hipótese do § 2º do art. 20. Terceiro, o Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário, o NTEP: ele tem lógica diferente dos dois anteriores, porque em vez de partir da lista de agentes e atividades parte de estatística; o § 3º do art. 337 do Decreto n. 3.048/1999 remete à Lista C do Anexo II, que cruza intervalos de códigos da Classificação Internacional de Doenças com códigos da Classificação Nacional de Atividades Econômicas, e quando o código da doença do trabalhador e o código da atividade da empresa aparecem correlacionados nessa lista, presume-se a natureza acidentária da incapacidade, cabendo à empresa demonstrar o contrário caso discorde.

Dois quadros, dois trabalhadores diferentes, cada um no seu posto, e em cada um o dano marcado na parte do corpo que o trabalho atingiu. No primeiro, dentro de uma fundição: um homem de macacão de trabalho azul faz jateamento de areia sobre uma peça metálica bruta e angular apoiada num cavalete de aço, segurando com as duas mãos a mangueira de jateamento apontada para a peça, e ao lado dele está o vaso cilíndrico de pressão de onde sai o abrasivo. Ele está protegido: usa capuz de jateamento cobrindo toda a cabeça e o pescoço, com visor transparente por onde se vê o rosto de olhos fechados e boca aberta, luvas grossas e uma linha de ar ligada às costas do capuz. Uma nuvem de pó claro sobe da peça e envolve o peito e o capuz dele, e do centro do tórax saem traços curtos irradiando, marcando os pulmões. Atrás, em linha clara, o chão de fundição com peças empilhadas, um forno industrial e uma janela com luz do dia. Um trabalhador atuou por doze anos como jateador de areia numa fundição, expondo os pulmões à sílica presente no material utilizado no processo, e a pneumoconiose está ligada ao ofício de jateador, não a uma condição passageira do posto: é doença profissional, e por isso ela alcança quem exerce aquele ofício mesmo com a proteção em uso. No segundo, dentro de uma central de atendimento: uma mulher de blusa azul está em pé junto à sua mesa, com o antebraço direito erguido à frente do peito e a mão esquerda apertando esse punho, a cabeça inclinada para ele, os olhos fechados e a boca contraída de dor, e do punho saem traços curtos irradiando, os mesmos que marcam o tórax do outro quadro. Sobre a mesa, um teclado, um monitor e um fone de atendimento, ao lado de uma pilha alta de formulários, com uma segunda pilha alta no chão. Atrás, em linha clara, fileiras de mesas iguais com monitores, um relógio de parede e uma janela com luz do dia. Numa central de atendimento, uma digitadora que processa formulários em ritmo acelerado, com metas de produtividade e sem pausas suficientes ao longo da jornada, desenvolve lesão por esforço repetitivo nos punhos, e a lesão não decorre de uma atividade exclusiva, mas de como o trabalho foi organizado: é doença do trabalho.